Что такое суточный мониторинг ЭКГ
Нарушения работы сердца нередко проявляются только вечером или ночью либо при определённых нагрузках. Обычная ЭКГ, которую снимают в покое за несколько минут, в таких случаях не находит отклонений. Поэтому на теле пациента закрепляют небольшой портативный аппарат — холтер. Он записывает работу сердца в течение длительного времени, от 12 до 72 часов, и позволяет зарегистрировать даже кратковременные отклонения.
Исследование называют также холтеровским мониторированием, мониторингом ЭКГ по Холтеру или просто «Холтером». Назначают его кардиолог или терапевт, если обычная электрокардиограмма не даёт ответа на вопрос, что происходит с сердцем.
Преимущества холтеровского мониторирования
По сравнению с обычной ЭКГ метод имеет ряд преимуществ:
- более информативен: охватывает не минуты, а часы работы сердца;
- показывает работу сердца в динамике: в быту, при физических нагрузках, при волнении, в покое и во сне;
- помогает выявить эпизодические нарушения, которые не видны на ЭКГ покоя;
- не влияет на работу сердца и не вызывает болезненных ощущений;
- безопасен и доступен по стоимости.
Чтобы результат был точным, врач просит вести дневник. В нём фиксируют, чем вы занимались, когда спали, как себя чувствовали, когда возникали неприятные ощущения, когда принимали лекарства и пищу. Записи сопоставляют с кардиограммой, и это позволяет точнее поставить диагноз.
Показания: кому назначают Холтер
Мониторирование стоит пройти, если у вас:
- боли в области сердца, особенно если обычная ЭКГ не выявляет отклонений;
- приступы учащённого сердцебиения (тахикардии), сопровождающиеся головокружением или потерей сознания;
- выраженная слабость по утрам и сонливость в течение дня;
- перебои в работе сердца или выявленная аритмия;
- подозрение на ишемическую болезнь сердца или стенокардию, которое нельзя подтвердить обычной ЭКГ;
- нарушение сократительной способности сердечной мышцы;
- перепады артериального давления, которые плохо поддаются лечению.
Холтер также используют для наблюдения за пациентами:
- с тяжёлой ишемией или мерцательной аритмией;
- перенёсшими инфаркт, с пороком сердца или сердечной недостаточностью;
- с установленным кардиостимулятором — чтобы оценить его работу;
- перед операцией, если есть сердечные заболевания;
- для контроля медикаментозного или хирургического лечения.
В большинстве случаев хватает одного исследования. Если с первого раза причину жалоб установить не удалось, мониторирование повторяют. Регулярно проходят его пациенты с врождёнными заболеваниями сердца и те, кто перенёс инфаркт.
Противопоказания
Холтеровская ЭКГ практически не имеет противопоказаний: её делают детям, пожилым людям и беременным. Исследование стоит временно отложить, если в области груди есть травмы, ожоги или раны, нарушающие целостность кожи, — к такой коже нельзя надёжно закрепить электроды. При избыточном весе качество записи может снижаться, а при наличии кардиостимулятора исследование проводят с осторожностью — решение принимает врач.
Как подготовиться
- примите душ перед исследованием: после установки аппарата мыться нельзя;
- снимите металлические украшения;
- выберите свободную хлопковую одежду — синтетика может создавать помехи;
- сообщите врачу обо всех лекарствах, которые принимаете.
Как проходит исследование
- Установка датчиковКожу на груди обезжиривают спиртом, при необходимости сбривают волосы и закрепляют от 5 до 12 электродов, подключённых к холтеру. Установка занимает около 10 минут.
- Обычный день с дневникомВы уходите домой с аппаратом и ведёте привычный образ жизни, записывая в дневник нагрузки, сон, лекарства и самочувствие.
- Возврат аппаратаЧерез назначенное время вы приходите в клинику, электроды снимают, дневник передают врачу.
- РасшифровкаЗапись обрабатывают на компьютере в специальной программе, затем врач анализирует результаты вместе с дневником и составляет заключение.
Что нельзя делать, пока на вас Холтер
- приближаться к линиям электропередачи, трансформаторным будкам и мощным электроприборам — они создают помехи;
- мочить аппарат и допускать контакта с химическими реактивами;
- давать чрезмерные физические нагрузки;
- носить синтетическую одежду;
- спать на животе — электроды могут отойти;
- перегревать или переохлаждать прибор, оставлять его на прямом солнце, ронять и ударять.
Стоимость исследования зависит от его длительности и типа аппарата, актуальные цены смотрите в прайс-листе.
Что показывает мониторирование и как расшифровываются результаты
В заключении врач указывает вид исследования, общее число сердечных сокращений, минимальную, максимальную и среднюю частоту пульса за сутки, реакцию сердца на нагрузку, характер ритма и его нарушения, а также признаки недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы. К заключению прикладывают фрагменты кардиограммы.
Холтеровское мониторирование позволяет обнаружить:
- различные формы аритмии;
- эпизоды ишемии миокарда, в том числе протекающие без боли;
- нарушения проводимости и паузы в работе сердца;
- изменения ритма, связанные со сном, нагрузкой и приёмом лекарств.
Расшифровывать результаты должен квалифицированный кардиолог: только он может связать данные записи с вашими жалобами и подобрать лечение. Артериальное давление Холтером ЭКГ не измеряется — для этого есть отдельное исследование, суточный мониторинг артериального давления (СМАД).
Холтеровское мониторирование в «ДовериеМед»
В клинике «ДовериеМед» вы можете пройти холтеровское мониторирование ЭКГ (12 каналов) — как взрослым, так и детям. Результат расшифровывает врач. Если вы не уверены, нужно ли вам это исследование, запишитесь на приём к кардиологу: врач оценит жалобы и подскажет, какое обследование необходимо. О том, в каких случаях стоит обратиться к специалисту, читайте в статье «Когда обращаться к кардиологу».
Частые вопросы о Холтере
Сколько длится холтеровское мониторирование?
Чаще всего запись ведут сутки, но по решению врача исследование может длиться от 12 до 72 часов. Установка датчиков занимает около 10 минут, после этого вы возвращаетесь к обычным делам.
Можно ли мыться во время исследования?
Нет: аппарат и электроды нельзя мочить. Принять душ рекомендуется перед установкой датчиков, а после снятия аппарата можно мыться как обычно.
Чем холтеровское мониторирование отличается от обычной ЭКГ?
Обычная ЭКГ записывает сердечный ритм за несколько минут в покое. Холтер фиксирует работу сердца в течение суток и дольше: днём, при нагрузке и во сне. Поэтому он помогает выявить эпизодические нарушения, которые на обычной ЭКГ не видны.
Нужно ли вести дневник во время исследования?
Да. В дневнике отмечают время нагрузок, сна, приёма лекарств и пищи, а также неприятные ощущения. Врач сопоставляет эти записи с кардиограммой, и диагноз получается точнее.
Можно ли делать Холтер детям и беременным?
Метод безопасен и практически не имеет противопоказаний, его проводят детям, пожилым людям и беременным. Показания к исследованию определяет врач.
Как записаться на холтеровское мониторирование?
Позвоните по телефону +7 (4012) 77-77-10 или запишитесь на странице кардиолога. Если у вас возникнут дополнительные вопросы, наши менеджеры подробно на них ответят.
Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
