Что такое СМАД
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД), или холтеровское мониторирование АД, — это неинвазивное исследование, при котором давление измеряют автоматически через определённые промежутки времени в течение суток. Для этого на теле пациента закрепляют специальное устройство — холтер: манжету на плече и небольшой портативный регистратор, который записывает все изменения давления.
Метод даёт достоверные сведения об АД и позволяет исключить ошибки, которые возникают при разовых измерениях:
- волнение на приёме у врача;
- «синдром белого халата»;
- резкая смена положения тела;
- предшествующая физическая нагрузка: подъём по лестнице, ходьба, бег.
Зачем проводят суточный мониторинг давления
СМАД показывает, как давление меняется в течение дня и ночи. Врач видит, как часто оно повышается или понижается, до каких значений и какие события этому предшествуют. Опасные скачки давления нередко возникают эпизодически, и именно суточный мониторинг позволяет зафиксировать такой эпизод, его частоту и причину.
Кроме высокого или низкого давления, СМАД помогает оценить:
- пограничные показатели давления;
- риск возможных осложнений;
- допустимые физические нагрузки;
- эффективность получаемого лечения.
Показания к СМАД
Суточное мониторирование показано, если нужно:
- установить или уточнить диагноз «гипертоническая болезнь»;
- оценить эффективность лечения, направленного на нормализацию давления;
- скорректировать терапию — сменить препарат или его дозировку;
- контролировать сердечно-сосудистую систему при лечении другого заболевания;
- подобрать оптимальную тактику лечения;
- выявить психогенные причины повышения давления: стресс, эмоциональное напряжение;
- оценить давление при гипертензии у беременных и при подозрении на преэклампсию;
- решить вопрос о профпригодности.
Если вы замечаете у себя головные боли, головокружения или нестабильное давление, начать стоит с приёма кардиолога или терапевта: врач определит, нужно ли вам исследование.
Преимущества и ограничения метода
Преимущества СМАД:
- неинвазивность и безболезненность: во время ношения прибора нет боли, дискомфорт минимален;
- высокая информативность: данные точнее, чем при разовых измерениях, и не зависят от волнения;
- минимум противопоказаний;
- возможность не только выявить гипертонию, но и оценить эффективность лечения;
- возможность оценить риск осложнений, в том числе гипертонического криза;
- доступность — один из самых недорогих методов обследования.
Ограничения, о которых стоит знать заранее:
- в течение суток нельзя принимать душ, потому что прибор нельзя мочить;
- перед каждым измерением прибор подаёт звуковой сигнал;
- измерения идут и ночью, поэтому снять устройство на время сна нельзя.
Исследование проводят практически всем. Врач дополнительно оценит возможность СМАД при выраженных нарушениях сердечного ритма, а также при воспалении или повреждении кожи на руке, где закрепляется манжета.
Подготовка к исследованию
Суточное мониторирование давления не требует специальной подготовки. Достаточно вести привычный образ жизни, принимать лекарства по назначению врача и сообщить врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете. Начать исследование можно в любое время суток. Выберите свободную одежду с широкими рукавами, чтобы манжета не сдавливала руку.
Как проводится СМАД
- Установка прибораНа плечо надевают манжету, а регистратор размером с мобильный телефон закрепляют на поясе. Он не мешает повседневной жизни и не сильно ограничивает движения.
- Обычные сутки с дневникомВы живёте привычной жизнью и записываете в дневник физические, эмоциональные и психические нагрузки, а также самочувствие: головную боль, головокружение, боль в области сердца, слабость. Эти записи помогают найти причину скачков давления.
- Автоматические измеренияПрибор сам измеряет давление: днём обычно каждые 15–30 минут, ночью реже. Точный режим задаёт врач.
- Возврат прибора и заключениеЧерез сутки вы возвращаете прибор и дневник врачу. Он анализирует данные, ставит диагноз и назначает или корректирует лечение. Заключение обычно готово к следующему дню.
Правила во время измерений
- когда манжета начинает накачиваться, остановитесь, расслабьте руку и держите её неподвижно вдоль тела;
- не снимайте манжету и не мочите прибор;
- записывайте в дневник события и самочувствие в то время, когда они происходят;
- при плохом самочувствии не откладывайте обращение за помощью — отметьте это в дневнике и сообщите врачу.
Стоимость исследования смотрите в прайс-листе.
Результаты СМАД
По итогам мониторирования врач получает шесть главных показателей:
- среднее давление днём и ночью;
- суточный индекс: в норме давление днём на 10–20% выше, чем ночью;
- скорость утреннего подъёма давления;
- индекс нагрузки давлением — доля измерений за сутки, превышающих норму;
- пульсовое давление — разница между верхним (систолическим) и нижним (диастолическим) давлением;
- вариабельность, то есть изменчивость давления.
На основании этих данных врач оценивает состояние сердечно-сосудистой системы, устанавливает диагноз и назначает или корректирует лечение. Самостоятельно расшифровывать результаты и менять лечение не следует. Показатели нормы для вас определяет врач.
СМАД в «ДовериеМед»
В клинике «ДовериеМед» вы можете пройти суточный мониторинг артериального давления в рамках функциональной диагностики. Если вам нужно оценить работу сердца, а не только давление, обратите внимание на суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру. О том, когда стоит обращаться к специалисту, читайте в статье «Когда обращаться к кардиологу».
Частые вопросы о СМАД
Сколько длится суточный мониторинг давления?
Исследование длится ровно 24 часа. Заключение врач готовит, как правило, к следующему дню.
Чем СМАД лучше обычного измерения давления тонометром?
Разовое измерение показывает давление только в данный момент и зависит от волнения и обстановки. СМАД фиксирует его в течение суток, в том числе во время сна, поэтому видны суточные колебания и эпизодические скачки.
Нужна ли подготовка к СМАД?
Специальной подготовки не требуется. Ведите привычный образ жизни, а лекарства принимайте так, как назначил врач, если он не рекомендовал иного. Начать исследование можно в любое время суток.
Можно ли снять прибор на ночь?
Нет. Измерения продолжаются и ночью, и снимать манжету до окончания исследования нельзя. Прибор периодически подаёт звуковой сигнал перед измерением.
Что такое «синдром белого халата»?
Так называют повышение давления на приёме у врача из-за волнения, тогда как дома оно нормальное. СМАД помогает отличить такую реакцию от настоящей артериальной гипертензии.
Как записаться на СМАД?
Позвоните по телефону +7 (4012) 77-77-10 или запишитесь на странице кардиолога. Если у вас возникнут дополнительные вопросы, наши менеджеры подробно на них ответят.
Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
