Холтеровское мониторирование в Калининграде

Холтеровское мониторирование ЭКГ
в 12 отведениях

Длительная запись электрокардиограммы во время сна, отдыха и привычной повседневной активности.

Главная
»
Блог
»
Холтеровское мониторирование

В МДЦ «ДовериеМед» проводится мониторирование ЭКГ с использованием 12-канального регистратора. Исследование помогает зафиксировать эпизоды нарушений ритма, проводимости и изменений ЭКГ, которые могут отсутствовать во время обычной кратковременной электрокардиограммы.
Продолжительность записи — 24 часа и более по назначению врача.

Что такое холтеровское мониторирование

Холтеровское мониторирование — это непрерывная регистрация электрокардиограммы в течение суток или более.
В отличие от стандартной ЭКГ, которая записывает работу сердца в течение короткого времени, мониторирование позволяет оценивать электрическую активность сердца в разных условиях:

во время сна;
в состоянии покоя;
при ходьбе;
при привычной физической активности;
при эмоциональной нагрузке;
в момент появления жалоб.

На кожу грудной клетки устанавливаются одноразовые электроды. Они соединяются с компактным регистратором, который пациент носит с собой в течение назначенного времени.

Когда назначают исследование

Мониторирование ЭКГ может быть рекомендовано при:

ощущении сердцебиения;
перебоях в работе сердца;
учащённом или редком пульсе;
боли или дискомфорте в области грудной клетки;
головокружении;
эпизодах потери сознания;
подозрении на нарушения сердечного ритма;
подозрении на нарушения проводимости;
необходимости оценить изменения ЭКГ во время сна или нагрузки;
контроле эффективности назначенного лечения;
необходимости сопоставить жалобы пациента с изменениями на ЭКГ;
ситуации, когда обычная ЭКГ не зафиксировала причину симптомов.

Наличие жалоб не означает, что причина обязательно связана с сердцем. Результат мониторирования оценивает врач с учётом анамнеза, осмотра и других обследований.

Что может показать мониторирование

Во время расшифровки врач оценивает:

частоту сердечных сокращений;
изменения ритма в течение суток;
эпизоды учащённого или редкого сердцебиения;
нарушения проводимости;
паузы в работе сердца;
изменения интервалов PQ, QRS и QT/QTc;
изменения сегмента ST и зубца T;
связь изменений ЭКГ со сном, нагрузкой и жалобами пациента;
динамику на фоне проводимого лечения при повторных исследованиях.

Исследование регистрирует электрическую активность сердца, но не всегда самостоятельно устанавливает окончательную причину жалоб.

3-канальная и 12-канальная запись: в чём разница

Количество каналов показывает, сколько отведений ЭКГ одновременно регистрирует аппарат.
3-канальная запись
Может использоваться для оценки частоты сердечных сокращений и регистрации некоторых нарушений ритма.
12-канальная запись
Позволяет анализировать электрическую активность сердца одновременно в большем количестве отведений.

Это даёт врачу возможность:

подробнее оценивать форму комплексов ЭКГ;
анализировать нарушения ритма и проводимости;
оценивать интервалы PQ, QRS и QT/QTc;
отслеживать изменения сегмента ST в нескольких отведениях;
сопоставлять изменения зубца T с активностью и жалобами пациента.

В МДЦ «ДовериеМед» используется 12-канальное мониторирование.
Формат и продолжительность исследования определяет врач в зависимости от клинической задачи. Большее количество каналов не означает, что одно исследование подходит для всех ситуаций.

Как проходит исследование

1. Подготовка кожи
Перед установкой электродов кожа грудной клетки очищается.
При необходимости волосы в местах крепления электродов удаляются, чтобы обеспечить надёжный контакт с кожей и уменьшить количество помех при записи.

2. Установка электродов
На грудную клетку фиксируются одноразовые электроды, соединённые проводами с регистратором.

3. Проверка записи
После установки проверяется качество сигнала и правильность работы устройства.

4. Мониторирование
Пациент уходит домой и продолжает привычную повседневную активность, если врач не дал других рекомендаций.
Регистратор непрерывно записывает ЭКГ в течение назначенного времени.

5. Снятие регистратора
После завершения исследования аппарат и электроды снимаются. Запись передаётся врачу для анализа.

6. Расшифровка
Врач оценивает запись и сопоставляет изменения на ЭКГ с записями в дневнике пациента.
Срок подготовки заключения уточняется при записи.

Как подготовиться

Перед установкой рекомендуется:

принять душ;
не наносить на кожу грудной клетки крем, масло или лосьон;
надеть свободную одежду;
взять список принимаемых лекарств;
взять предыдущие ЭКГ и заключения, если они есть;
сообщить о кардиостимуляторе и других имплантированных устройствах.

Не отменяйте самостоятельно назначенные препараты.
Лекарства принимаются в обычном режиме, если лечащий врач не дал других указаний.

Во время мониторирования лучше выбрать свободную одежду, которая:

не давит на электроды;
не натягивает провода;
позволяет удобно разместить регистратор;
легко снимается после завершения исследования.

Свободная футболка, рубашка или кофта обычно удобнее плотно прилегающей одежды.

Можно ли принимать душ?
Если используется неводостойкий регистратор, во время записи нельзя:

принимать душ;
принимать ванну;
плавать;
мочить электроды и прибор.

Вода может повредить устройство и нарушить качество записи. Правила обращения с конкретным регистратором объяснят во время установки.

Физическая активность

Во время мониторирования рекомендуется сохранять привычный режим дня.
Это позволяет оценить работу сердца в условиях, максимально приближенных к обычной жизни.

Можно:

ходить;
подниматься по лестнице;
выполнять привычные бытовые дела;
работать;
отдыхать;
спать в обычное время.

Не следует специально создавать чрезмерную нагрузку, если она не была согласована с врачом.

Нужно избегать:

ударов по регистратору;
резкого натяжения проводов;
действий, способных отклеить электроды;
контакта прибора с водой;
воздействия мощных источников электромагнитных помех.

Дневник пациента

Во время исследования необходимо отмечать время событий и своё самочувствие.
Дневник помогает врачу сопоставить жалобы и активность пациента с конкретным участком записи ЭКГ.

Что следует отмечать:

время пробуждения;
время отхода ко сну;
ходьбу и подъём по лестнице;
физическую нагрузку;
эмоциональное напряжение;
отдых;
приём лекарств;
сердцебиение;
перебои в работе сердца;
боль или дискомфорт в грудной клетке;
одышку;
головокружение;
слабость;
предобморочное состояние.

Пример дневника

Время	Событие или активность	Самочувствие
08:00	Подъём	Жалоб нет
09:15	Подъём по лестнице на третий этаж	Сердцебиение около 2 минут
13:00	Приём назначенного препарата	Жалоб нет
16:40	Спокойная ходьба	Кратковременный дискомфорт в груди
23:10	Отход ко сну	Жалоб нет
03:20	Проснулся	Ощущение перебоев

Время желательно указывать как можно точнее.
Формулировка «было плохо вечером» менее информативна, чем запись точного времени и симптома.

Что может ухудшить качество записи

На результат могут повлиять:

отклеивание электродов;
плохой контакт электрода с кожей;
натяжение проводов;
повреждение регистратора;
попадание воды;
выраженная потливость;
интенсивные движения;
отсутствие записей в дневнике;
неправильное указание времени появления симптомов;
электромагнитные помехи.

При большом количестве технических помех отдельные участки записи могут оказаться непригодными для анализа.
В некоторых случаях врач может рекомендовать повторное мониторирование.

Что делать, если отклеился электрод
Не тяните за провод и не снимайте остальные электроды.
Если во время установки вам показали место фиксации, аккуратно закрепите электрод обратно на сухую кожу.
Если восстановить контакт не получается, свяжитесь с медицинским центром и следуйте указаниям специалиста.
Обязательно отметьте в дневнике время, когда электрод отклеился.

Ограничения метода

Мониторирование ЭКГ регистрирует только те изменения, которые произошли во время ношения аппарата.

Если симптом не возник в период записи, его связь с изменениями ЭКГ может остаться неустановленной.
Исследование:

не заменяет консультацию кардиолога;
не заменяет эхокардиографию;
не оценивает строение сердца;
не всегда позволяет установить причину боли в грудной клетке;
не исключает заболевание, если значимый эпизод не возник во время записи;
может потребовать повторения при редких симптомах или большом количестве помех.

Результат интерпретируется вместе с жалобами, осмотром и другими обследованиями.

Когда нельзя ждать окончания исследования

Холтеровское мониторирование является плановым диагностическим методом и не заменяет экстренную помощь.

Позвоните по номеру 112 при:

сильной или нарастающей боли в груди;
выраженной одышке;
потере сознания;
внезапной слабости;
нарушении речи или движений;
резком ухудшении самочувствия.

Не ждите окончания записи и не пытайтесь самостоятельно оценивать показания регистратора.

Получение результата

После завершения мониторирования запись анализирует врач.

В заключении могут быть указаны:

средняя, минимальная и максимальная частота сердечных сокращений;
особенности ритма;
зарегистрированные нарушения ритма и проводимости;
паузы;
изменения интервалов;
изменения сегмента ST и зубца T;
связь выявленных эпизодов с дневником пациента.

Срок готовности и способ получения заключения уточняются при записи.
С результатом рекомендуется обратиться к врачу, который назначил исследование, или к кардиологу.

Записаться на холтеровское мониторирование

Оставьте номер телефона. Администратор вам перезвонит и уточнит необходимую информацию.

Холтеровское мониторирование ЭКГ в 12 отведениях
Стоимость — 4 000 ₽

В стоимость входят:

установка регистратора;
одноразовые электроды;
использование аппарата в течение назначенного времени;
снятие регистратора;
анализ записи;
расшифровка результатов;
письменное заключение врача.

Дополнительная оплата за электроды, установку, снятие аппарата и подготовку заключения не требуется.

С полным перечнем и стоимостью услуг можно ознакомиться

на странице

Часто задаваемые вопросы

Обычно запись проводится в течение 24 часов. По назначению врача продолжительность может быть увеличена.