Почему кружится голова при повороте головы и вставании
Жалоба «кружится голова» объединяет несколько разных состояний, и причины у них разные. Чаще всего за головокружением при смене положения стоят три механизма:
- нарушение работы вестибулярного аппарата во внутреннем ухе — например, ДППГ;
- кратковременное падение артериального давления при резком вставании;
- другие причины — анемия, побочное действие лекарств, мигрень, тревожные состояния, заболевания сердца и нервной системы.
Определить механизм по описанию ощущений можно только приблизительно. Окончательный ответ даёт осмотр врача.
ДППГ: самая частая причина при повороте головы
Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) — самая распространённая причина головокружения, связанного с положением головы. Во внутреннем ухе есть мелкие кристаллы, которые в норме находятся на своём месте. Если они смещаются в полукружные каналы, любое движение головы вызывает ложное ощущение вращения.
Типичные признаки ДППГ:
- приступ длится от нескольких секунд до минуты;
- он возникает при повороте на другой бок в постели, наклоне, запрокидывании головы, вставании с кровати;
- сопровождается тошнотой и ощущением нестабильности;
- нет потери слуха, шума в ушах, слабости в конечностях и нарушения речи.
Диагноз устанавливает врач с помощью специальных проб с изменением положения головы и тела. Лечат ДППГ репозиционными манёврами, например манёвром Эпли, которые возвращают кристаллы на место. Таблетки сами по себе при этом состоянии обычно мало помогают. После лечения возможны повторные эпизоды, поэтому важно наблюдение.
Головокружение при вставании с кровати
Если «темнеет в глазах», появляется слабость или ощущение, что вы сейчас упадёте, через несколько секунд после того как встали, речь, скорее всего, идёт об ортостатической гипотензии — снижении давления при смене положения тела. Её причинами могут быть:
- обезвоживание и недостаточное питьё;
- лекарства от давления, диуретики и некоторые другие препараты;
- анемия;
- сахарный диабет и другие заболевания, влияющие на регуляцию давления;
- длительный постельный режим, быстрое вставание после сна.
Что можно сделать: вставать медленно, сначала посидев на краю кровати, достаточно пить, измерять давление лёжа и через 1–3 минуты после вставания и записывать результаты. Не отменяйте назначенные лекарства самостоятельно — обсудите их с врачом. Если проблема повторяется, обратитесь к терапевту или неврологу.
Когда головокружение опасно: вызывайте скорую (112)
Немедленно звоните по номеру 112, если головокружение появилось внезапно и сопровождается:
- нарушением речи или непониманием обращённой речи;
- слабостью или онемением лица, руки или ноги, перекосом лица;
- двоением в глазах или внезапной потерей зрения;
- внезапной очень сильной головной болью;
- невозможностью встать, ходить, удерживать равновесие;
- потерей сознания;
- болью в груди, нехваткой воздуха или сильным сердцебиением.
Такие признаки могут говорить об инсульте или другом неотложном состоянии. Не ждите, что «само пройдёт», и не записывайтесь на плановый приём.
К какому врачу обращаться при головокружении
- Невролог — основной специалист: оценит жалобы, проведёт неврологический осмотр и позиционные пробы, при необходимости назначит обследование. Запись к неврологу в Калининграде.
- ЛОР-врач — если есть снижение слуха, шум или заложенность уха, боль в ухе; проверит слух и состояние внутреннего уха. Подробнее — в статье «Когда обращаться к ЛОР-врачу».
- Терапевт — с него можно начать, если непонятно, к кому идти: измерит давление, назначит анализы и ЭКГ.
- Кардиолог — при сердцебиении, перебоях, обмороках и подозрении на нарушения ритма. Подробнее — в статье «Когда обращаться к кардиологу».
- Эндокринолог — если головокружения связаны с сахарным диабетом или нарушениями работы щитовидной железы.
Как проходит приём невролога при головокружении
- РасспросВрач уточняет, как долго длится приступ (секунды, минуты, часы), что его провоцирует, есть ли шум в ушах, снижение слуха, головная боль, тошнота, какие лекарства вы принимаете.
- ОсмотрПроверяют координацию, равновесие, движения глаз, чувствительность и силу в конечностях, измеряют давление лёжа и стоя.
- Позиционные пробыВрач меняет положение вашей головы и тела и наблюдает за движениями глаз — так подтверждают или исключают ДППГ.
- Дополнительные исследованияПо показаниям назначают анализы, ЭКГ или суточный мониторинг ЭКГ, исследование слуха, МРТ головного мозга и другие обследования.
Приём невролога в «ДовериеМед» ведёт Сивякова Алла Леонидовна — врач высшей категории, стаж более 42 лет.
Что делать до визита к врачу
- не совершайте резких движений головой, вставайте медленно;
- не садитесь за руль, пока причина не выяснена;
- ведите дневник: когда начался приступ, сколько длился, что его вызвало, как вы себя чувствовали;
- измеряйте давление и записывайте результаты;
- не начинайте самостоятельно принимать сильнодействующие препараты и не делайте манёвры «по видео» без диагноза.
Частые вопросы о головокружении
Почему кружится голова при повороте головы лёжа?
Самая частая причина — доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ): кристаллы внутреннего уха смещаются и раздражают вестибулярный аппарат при смене положения головы. Приступ обычно короткий, до минуты. Диагноз подтверждает врач с помощью специальных проб.
Почему кружится голова при вставании с кровати?
Чаще всего из-за кратковременного снижения давления при резкой смене положения тела. Причиной могут быть обезвоживание, некоторые лекарства, анемия, диабет. Если это повторяется, стоит измерить давление лёжа и стоя и обратиться к терапевту или неврологу.
Какое головокружение считается опасным?
Опасно головокружение, которое возникло внезапно и сочетается с нарушением речи, слабостью или онемением лица, руки или ноги, двоением, сильной головной болью, невозможностью стоять и ходить, потерей сознания, болью в груди или одышкой. В таких случаях нужно сразу вызвать скорую помощь по номеру 112.
Чем отличается вертиго от обычного головокружения?
Вертиго — ощущение вращения самого себя или окружающих предметов. Под «головокружением» в быту понимают и другие состояния: предобморочную слабость, шаткость, «туман в голове». Для врача важно, что именно вы чувствуете, так как причины и лечение разные.
Как быстро снять приступ головокружения?
Сядьте или лягте, зафиксируйте взгляд на неподвижной точке и не совершайте резких движений головой. Приступ ДППГ окончательно устраняют специальные манёвры, которые выполняет врач. Самостоятельно выполнять их без диагноза не стоит: они могут не помочь, если причина другая.
Можно ли водить машину при головокружении?
Пока причина не выяснена, лучше воздержаться: приступ может начаться внезапно, например при повороте головы.
Как записаться к неврологу?
Позвоните по телефону +7 (4012) 77-77-10 или запишитесь на странице невролога. Если у вас возникнут дополнительные вопросы, наши менеджеры подробно на них ответят.
Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
