Лечение кожных заболеваний эксимерным светом в медицинском центре "ДовериеМед"

Какие участки можно обрабатывать

В зависимости от диагноза, особенностей очага и возможностей оборудования врач может рассматривать обработку:

• лица;
• туловища;
• рук и ног;
• локтей и коленей;
• ладоней и подошв;
• других ограниченных участков кожи.

Возможность воздействия на лицо и другие чувствительные зоны определяется индивидуально. Для таких участков особенно важны точный подбор дозы, защита глаз и контроль реакции кожи.

Консультация перед процедурой

Эксимерная терапия проводится после осмотра дерматовенеролога.
На консультации врач:

1. Уточняет диагноз.
2. Оценивает активность и распространённость заболевания.
3. Осматривает предполагаемую область воздействия.
4. Определяет фототип кожи.
5. Уточняет ранее проводившееся лечение.
6. Проверяет принимаемые лекарственные препараты.
7. Выявляет противопоказания к ультрафиолетовому воздействию.
8. Определяет необходимость тестирования чувствительности кожи.
9. Составляет индивидуальный план процедур.

При сомнительном диагнозе сначала может потребоваться дополнительное обследование. Аппаратная процедура не заменяет дерматоскопию, лабораторную диагностику, биопсию и другие исследования, если они необходимы.

Фототип и индивидуальный подбор дозы

Реакция кожи на ультрафиолет зависит от фототипа, локализации очага, предыдущего воздействия солнца, толщины поражённой кожи и индивидуальной чувствительности.
Поэтому одна универсальная доза не подходит всем пациентам.
При составлении плана врач учитывает:

• фототип кожи;
• диагноз;
• расположение и площадь очага;
• выраженность воспаления;
• наличие загара;
• реакцию на предыдущую процедуру;
• принимаемые препараты;
• результаты тестового воздействия.

Фототип помогает ориентироваться в чувствительности кожи, но не заменяет индивидуальную оценку реакции.

Чем эксимерная терапия отличается от общей фототерапии

Эксимерная терапия предполагает локальное воздействие на отдельные очаги. Она может быть удобна, когда поражены небольшие участки и нет необходимости обрабатывать всю поверхность кожи.

Сколько процедур потребуется

Количество процедур заранее определяется только ориентировочно.
На продолжительность лечения влияют:

• диагноз;
• площадь поражения;
• локализация очагов;
• длительность заболевания;
• фототип;
• стартовая доза;
• переносимость ультрафиолетового воздействия;
• регулярность посещений;
• сочетание с наружным или системным лечением;
• индивидуальный ответ кожи.

После нескольких посещений врач оценивает динамику и решает, нужно ли:

• продолжить процедуры;
• скорректировать дозу;
• изменить интервалы;
• дополнить лечение;
• выбрать другой метод.

Нельзя гарантировать конкретный результат или заранее устанавливать одинаковый курс для всех пациентов.

Подготовка к процедуре

Перед посещением рекомендуется:

• не наносить на обрабатываемую область декоративную косметику;
• не использовать парфюмированные средства;
• не наносить новые лечебные препараты без согласования с врачом;
• сообщить о загаре или солнечном ожоге;
• предупредить о беременности;
• взять список принимаемых лекарств;
• сообщить о реакциях после предыдущего сеанса.

Не нужно самостоятельно отменять назначенное лечение. Решение об изменении терапии принимает врач.

Солнце и солярий

Во время курса важно избегать неконтролируемого дополнительного ультрафиолетового воздействия.
Необходимо сообщить врачу, если между процедурами пациент:

• посещал солярий;
• загорал;
• получил солнечный ожог;
• проходил другую фототерапию;
• использовал домашний ультрафиолетовый прибор.

Дополнительное воздействие ультрафиолета может изменить чувствительность кожи и потребовать коррекции дозы.

Лекарства, повышающие чувствительность к свету

Некоторые лекарственные препараты могут усиливать реакцию кожи на ультрафиолет.
К ним могут относиться отдельные:

• антибиотики;
• ретиноиды;
• противогрибковые препараты;
• мочегонные средства;
• противовоспалительные препараты;
• психотропные средства;
• препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Перечень не является исчерпывающим. Перед началом курса необходимо сообщить врачу обо всех рецептурных и безрецептурных препаратах, наружных средствах и биологически активных добавках.
Самостоятельно отменять лекарства не следует.

Ожидаемые реакции

После правильно подобранного воздействия может появиться умеренное покраснение обработанного участка.
Также возможны:

• чувство тепла;
• небольшая сухость;
• стянутость;
• временный зуд;
• усиление контраста между очагом и окружающей кожей.

Реакция оценивается перед следующей процедурой и учитывается при выборе новой дозы.

Противопоказания и ограничения

Возможность проведения процедуры определяет врач.
Эксимерная терапия может быть противопоказана или отложена при:

• заболеваниях с патологической чувствительностью к ультрафиолету;
• приёме фотосенсибилизирующих препаратов;
• солнечном ожоге;
• выраженном повреждении кожи в зоне воздействия;
• подозрении на злокачественное новообразование кожи;
• некоторых онкологических заболеваниях;
• невозможности обеспечить защиту глаз;
• ранее возникшей тяжёлой реакции на фототерапию.

О перенесённых опухолях кожи, необычных родинках и длительно незаживающих образованиях необходимо сообщить дерматовенерологу до процедуры.
Возраст сам по себе не определяет возможность лечения. Решение о проведении терапии детям принимается после очной оценки диагноза, площади поражения и способности соблюдать правила безопасности.

Уход после процедуры

После посещения необходимо:

• выполнять рекомендации врача;
• не тереть обработанную область;
• использовать назначенные увлажняющие средства;
• избегать дополнительного ультрафиолета;
• защищать открытые участки кожи от солнца;
• наблюдать за реакцией в течение последующих часов;
• сообщать врачу о выраженном или длительном покраснении.

Сроки нанесения лечебных наружных препаратов после процедуры определяет дерматовенеролог.

Альтернативные методы лечения

Эксимерная терапия является одним из вариантов лечения и подходит не для каждой клинической ситуации.
В зависимости от диагноза врач может рассмотреть:

• наружные лекарственные препараты;
• системную терапию;
• узкополосную UVB-фототерапию;
• другие виды фототерапии;
• инъекционные или аппаратные методы;
• наблюдение в динамике;
• комбинированную программу.

При распространённых поражениях локальная обработка большого количества очагов может быть нецелесообразна. В таком случае врач подбирает другой формат лечения.