Дерматовенеролог, дерматолог, косметолог и подолог: в чём разница?

Названия специалистов нередко смешивают, хотя их задачи и квалификация различаются.

Дерматовенеролог

Врач, который занимается заболеваниями кожи и её придатков, а также диагностикой и лечением ИППП. Именно эту специальность необходимо искать в документах и карточке врача, если пациент обращается с сыпью, зудом, инфекционным поражением кожи или симптомами со стороны половых органов.

Дерматолог

В повседневной речи дерматологом часто называют врача-дерматовенеролога, когда речь идёт преимущественно о заболеваниях кожи, волос или ногтей. Перед записью следует проверить специальность и квалификацию врача в его официальной карточке.

Врач-косметолог

Врач-косметолог занимается медицинскими эстетическими процедурами в пределах своей квалификации. Наличие специальности «дерматовенерология» само по себе не означает, что врач является косметологом или выполняет инъекционные и аппаратные косметологические процедуры.
На странице конкретного врача должны быть отдельно указаны его специальности и перечень оказываемых услуг.

Подолог

Подолог занимается уходом за стопами и ногтями, обработкой мозолей, натоптышей и другими проблемами в пределах своей компетенции.

При признаках инфекции, выраженном воспалении, гнойном процессе, заболевании кожи или подозрительном изменении ногтя требуется консультация врача. При вросшем ногте маршрут может включать подолога, дерматовенеролога или хирурга в зависимости от причины и тяжести состояния.

Какие заболевания лечит дерматовенеролог?

Перечень ниже приведён для общего ознакомления. Возможность диагностики и лечения конкретного состояния в клинике зависит от квалификации врача, лицензии медицинской организации и доступных методов обследования.

Заболевания кожи

К дерматовенерологу можно обратиться при подозрении на:

• акне;
• атопический дерматит;
• контактный дерматит;
• экзему;
• псориаз;
• розацеа;
• крапивницу;
• себорейный дерматит;
• витилиго;
• красный плоский лишай;
• бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи.

Врач также оценивает доброкачественные и подозрительные новообразования кожи. Дальнейшее наблюдение, дерматоскопия, удаление или направление к онкологу определяются по результатам осмотра.
Актуальные подходы к диагностике и лечению отдельных заболеваний устанавливаются клиническими рекомендациями. Универсальной схемы лечения «от сыпи» не существует, как бы удобно это ни выглядело в рекламном блоке.

Заболевания волос и кожи головы

Врач проводит обследование при:

• андрогенетической алопеции;
• очаговой алопеции;
• диффузном выпадении волос;
• себорейном дерматите;
• зуде, шелушении и воспалении кожи волосистой части головы;
• других заболеваниях кожи головы.

Причины выпадения волос различаются, поэтому лечение подбирают после осмотра и, при необходимости, дополнительного обследования.

Заболевания ногтей

Консультация дерматовенеролога может потребоваться при:

• подозрении на онихомикоз;
• изменении цвета, толщины или формы ногтя;
• воспалении околоногтевых тканей;
• дистрофии ногтевых пластин;
• сочетании вросшего ногтя с воспалением или заболеванием кожи.

Изменение ногтя не всегда связано с грибковой инфекцией. До начала противогрибковой терапии диагноз желательно подтвердить лабораторно, если такое исследование показано.

Инфекции, передающиеся половым путём

Дерматовенеролог занимается диагностикой и лечением ИППП, в том числе:

• сифилиса;
• гонококковой инфекции;
• хламидийной инфекции;
• трихомониаза;
• генитального герпеса;
• аногенитальной папилломавирусной инфекции;
• других инфекций в пределах профиля врача.

Многие ИППП могут протекать без заметных симптомов. Отсутствие выделений, боли или высыпаний не всегда исключает инфекцию.
Не существует одного обязательного «пакета анализов», одинаково подходящего всем пациентам. Состав обследования и сроки сдачи материала зависят от жалоб, давности и характера контакта, локализации возможного заражения, наличия симптомов, предыдущих инфекций и других факторов риска.

Когда следует обратиться к дерматовенерологу планово

Запланировать консультацию рекомендуется при следующих симптомах и ситуациях:

• высыпания, которые сохраняются, распространяются или периодически возвращаются;
• зуд, жжение, сухость или шелушение кожи;
• мокнутие, трещины, эрозии или язвы;
• изменение цвета, формы, толщины или структуры ногтей;
• выпадение волос или появление очагов поредения;
• появление нового кожного образования;
• изменение цвета, формы, размера или поверхности существующего образования;
• зуд, высыпания, язвочки или образования в области половых органов;
• необычные выделения, болезненность или дискомфорт;
• незащищённый половой контакт;
• выявление ИППП у полового партнёра;
• необходимость индивидуально подобрать обследование на ИППП при отсутствии симптомов.

Когда нужна срочная медицинская помощь?

Некоторые кожные симптомы могут быть проявлением тяжёлой аллергической реакции, инфекции или другого опасного состояния.

Немедленно вызывайте скорую помощь по номеру 112, если:

• появился отёк губ, языка, лица или горла;
• стало трудно дышать, говорить или глотать;
• возникла обширная сыпь с пузырями, отслоением или болезненностью кожи;
• сыпь быстро распространяется и сопровождается высокой температурой, выраженной слабостью или резким ухудшением самочувствия.

Такие симптомы требуют не записи на обычный приём, а неотложной оценки состояния.

Обратитесь за медицинской помощью в ближайшее время, если:

• появилось болезненное, горячее или увеличивающееся образование с гнойным отделяемым;
• воспаление быстро распространяется;
• кожное образование начало кровоточить, изъязвляться или заметно изменилось;
• родинка или другое образование быстро меняет форму, размер, цвет или поверхность;
• рана или язва длительно не заживает.

Подозрительное изменение кожного образования обычно не является основанием для вызова скорой помощи, но откладывать очный осмотр и дерматоскопию не следует.

Как проходит приём дерматовенеролога?

1. Беседа и сбор анамнеза
Врач уточняет:

• когда появились симптомы;
• как они изменялись;
• какие препараты и наружные средства уже применялись;
• имеются ли аллергические и хронические заболевания;
• были ли подобные эпизоды раньше;
• какие факторы могли предшествовать появлению симптомов.

При подозрении на ИППП врач может деликатно уточнить сведения о контактах, используемых способах защиты, перенесённых инфекциях и возможных зонах заражения. Эти вопросы необходимы для выбора исследований, а не для оценки личной жизни пациента.

2. Осмотр
Врач осматривает поражённые участки кожи, слизистые оболочки, волосы или ногти. В некоторых случаях требуется осмотр других участков кожи, даже если пациент заметил только один очаг.

3. Исследования по показаниям
После осмотра врач может назначить или рекомендовать:

• дерматоскопию;
• соскоб кожи или ногтя;
• микроскопическое исследование;
• посев на грибковую или бактериальную флору;
• ПЦР-исследования;
• анализы крови;
• биопсию кожи;
• консультацию смежного специалиста.

Дерматоскопия — это осмотр кожного образования под увеличением с помощью специального прибора.
Соскоб — получение небольшого количества материала с поверхности кожи или ногтя для лабораторного исследования.
ПЦР — метод, который позволяет выявлять генетический материал определённых инфекционных возбудителей.
Биопсия — получение небольшого образца кожи для исследования в лаборатории. Процедуру проводят по медицинским показаниям, обычно с местным обезболиванием.

Наличие исследования в этом перечне не означает, что оно требуется каждому пациенту или выполняется непосредственно в клинике. Конкретный маршрут определяется после консультации.

4. План лечения или дальнейшего обследования
После осмотра врач объясняет предполагаемый диагноз, необходимость дополнительных исследований и возможные варианты лечения. При необходимости пациента направляют к другому профильному специалисту.

Типичный маршрут выглядит так:

Осмотр → дерматоскопия, соскоб или ПЦР по показаниям → подтверждение диагноза → индивидуальный план лечения и наблюдения.

Конфиденциальность обследования на ИППП

Сведения о факте обращения за медицинской помощью, жалобах, диагнозе, результатах обследования и лечении относятся к врачебной тайне.
Медицинская организация и её сотрудники не вправе раскрывать эти сведения третьим лицам, кроме случаев, прямо предусмотренных законодательством.
Во время консультации пациент может открыто сообщить врачу информацию, необходимую для правильного выбора исследований. Чем точнее анамнез, тем меньше вероятность назначения ненужных анализов или пропуска значимого риска.

Что не следует делать до визита?

До консультации не рекомендуется:

• самостоятельно начинать приём антибиотиков;
• использовать противогрибковые препараты без подтверждённого диагноза;
• наносить гормональные мази без назначения врача;
• обрабатывать высыпания кислотами, прижигающими растворами и агрессивными антисептиками;
• вскрывать, выдавливать или травмировать воспалённые образования;
• удалять подозрительные кожные образования без предварительного врачебного осмотра.

Самостоятельное применение препаратов может временно изменить проявления заболевания и затруднить диагностику.

Если лекарство уже назначено врачом для постоянного применения, не отменяйте его самостоятельно. Возьмите на приём список препаратов, результаты предыдущих обследований и фотографии изменений кожи, если они сохранились.