Что такое урофлоуметрия

Урофлоуметрия — это исследование, во время которого специальный прибор регистрирует поток мочи и формирует график мочеиспускания.
Пациент мочится в урофлоуметр обычным для себя способом. Прибор автоматически измеряет показатели, а врач-уролог оценивает их в совокупности с жалобами и другими результатами обследования.
Процедура не связана с лучевой нагрузкой, инъекциями или введением катетера.

Когда назначают исследование

Урофлоуметрия может быть рекомендована при:

• затруднённом начале мочеиспускания;
• слабой струе мочи;
• прерывистом мочеиспускании;
• необходимости натуживаться;
• увеличении продолжительности мочеиспускания;
• ощущении неполного опорожнения мочевого пузыря;
• учащённых позывах;
• недержании мочи;
• эпизодах задержки мочи;
• доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
• подозрении на сужение мочеиспускательного канала;
• контроле состояния после лечения или операции;
• обследовании женщин с нарушениями мочеиспускания.

Исследование может назначаться как мужчинам, так и женщинам.

Что измеряет прибор

Во время процедуры регистрируются:

• объём выделенной мочи;
• максимальная скорость потока;
• средняя скорость потока;
• общая продолжительность мочеиспускания;
• продолжительность потока мочи;
• время достижения максимальной скорости;
• форма кривой мочеиспускания.

Форма графика может быть плавной, прерывистой, уплощённой или иметь другие особенности. Оценивать одну цифру отдельно от объёма мочеиспускания и формы кривой некорректно.

Что показывает результат

Полученные данные помогают врачу оценить:

• характер опорожнения мочевого пузыря;
• выраженность снижения скорости потока;
• наличие прерывистого мочеиспускания;
• необходимость дополнительного урологического обследования;
• изменения показателей после лечения или операции.

Урофлоуметрия не определяет самостоятельно точную причину изменения потока мочи. Снижение скорости может быть связано как с препятствием оттоку мочи, так и с изменением сократительной функции мочевого пузыря или другими факторами.
По одной кривой нельзя подтвердить конкретный диагноз, доброкачественную гиперплазию предстательной железы или стриктуру уретры. Заключение формирует врач-уролог с учётом клинической ситуации.

Как подготовиться

Для исследования мочевой пузырь должен быть наполнен настолько, чтобы возник естественный и достаточно выраженный позыв к мочеиспусканию.

Перед визитом рекомендуется:

• по возможности не мочиться в течение 1–2 часов;
• пить жидкость в привычном объёме;
• не пытаться наполнить мочевой пузырь чрезмерно;
• не терпеть до появления боли;
• сообщить администратору, если удерживать мочу трудно;
• взять предыдущие заключения уролога и результаты исследований;
• сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах.

Не существует одинаковой схемы употребления воды для всех пациентов. Необходимый объём жидкости зависит от возраста, состояния здоровья, привычного питьевого режима и времени последнего мочеиспускания.
Администратор сообщит конкретные рекомендации при записи.

Лекарственные препараты

Не отменяйте самостоятельно лекарства, влияющие на мочеиспускание.
Если исследование проводится на фоне лечения, время приёма и название препарата необходимо сообщить врачу.

Как проходит процедура

1. Регистрация
Пациент приходит с наполненным мочевым пузырём и сообщает сотруднику о появлении естественного позыва.
Не нужно начинать мочеиспускание заранее или слишком долго терпеть.

2. Подготовка прибора
Медицинский работник объясняет порядок процедуры и подготавливает урофлоуметр.

3. Приватное мочеиспускание
Пациент остаётся в отдельном помещении без присутствия медицинского работника.
Мужчины обычно выполняют исследование стоя, женщины — сидя. Важно принять привычное и удобное положение, не торопиться и не пытаться искусственно изменять силу струи.

4. Регистрация показателей
Урофлоуметр автоматически измеряет параметры и формирует график.
Сама процедура занимает несколько минут.

5. Оценка результата
Полученные показатели интерпретирует врач-уролог.

Почему важен объём мочеиспускания

Скорость потока зависит от степени наполнения мочевого пузыря. При слишком малом объёме результат может не отражать привычный характер мочеиспускания.

В профессиональных рекомендациях при оценке результатов часто учитывается объём порядка 125–150 мл и более, однако это не универсальная норма для каждого пациента. Пригодность конкретной записи определяет врач с учётом пола, возраста, формы кривой и клинической задачи.

Что может повлиять на результат

На показатели могут влиять:

• недостаточное наполнение мочевого пузыря;
• чрезмерно сильный позыв;
• мочеиспускание незадолго до процедуры;
• непривычное положение тела;
• волнение;
• спешка;
• намеренное усиление или ослабление струи;
• некоторые лекарственные препараты;
• непривычно большой объём выпитой жидкости;
• боль или дискомфорт;
• технические помехи.

Важно мочиться так же, как обычно. Не нужно натуживаться, специально задерживать поток или стараться показать более сильную струю.

Когда исследование может потребоваться повторить

Повторная процедура может быть рекомендована, если:

• выделено недостаточно мочи;
• пациент не испытывал обычного позыва;
• мочеиспускание отличалось от привычного;
• сильное волнение повлияло на процесс;
• произошла техническая ошибка;
• результат не соответствует жалобам;
• врачу необходимо оценить показатели в динамике.

Необходимость повторения определяет врач-уролог.

УЗИ остаточной мочи
После урофлоуметрии врач может рекомендовать определить объём мочи, оставшейся в мочевом пузыре.
Остаточная моча обычно оценивается с помощью ультразвукового исследования или специального сканера мочевого пузыря. Этот показатель помогает оценить эффективность опорожнения, но сам по себе не подтверждает наличие препятствия оттоку мочи.

Результат исследования

После процедуры формируется график и показатели мочеиспускания.

Их оценивает врач-уролог с учётом:

• жалоб;
• пола;
• возраста;
• объёма выделенной мочи;
• формы кривой;
• принимаемых препаратов;
• ранее проведённого лечения;
• результатов других обследований.

В зависимости от результата врач может рекомендовать:

• консультацию уролога;
• повторную урофлоуметрию;
• УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи;
• УЗИ предстательной железы;
• ведение дневника мочеиспускания;
• анализы;
• другие урологические исследования.

Преимущества урофлоуметрии

• не требует введения инструментов в мочевые пути;
• не связана с лучевой нагрузкой;
• проводится без инъекций и обезболивания;
• занимает несколько минут;
• позволяет зарегистрировать объективные параметры потока мочи;
• подходит для оценки показателей в динамике;
• проводится в приватной обстановке;
• результат оценивает врач-уролог.