Допплерография и триплексное сканирование сосудов в медицинском центре "ДовериеМед"

Исследования сосудов в МДЦ «ДовериеМед»

Сосуды головы и шеи

• триплексное исследование магистральных сосудов шеи;
• триплексное исследование магистральных сосудов головы;
• комплексное исследование магистральных сосудов головы и шеи.

Сосуды нижних конечностей

• исследование вен;
• исследование артерий;
• комплексное исследование вен и артерий.

Сосуды верхних конечностей

• исследование вен;
• исследование артерий;
• комплексное исследование вен и артерий.

Сосуды внутренних органов

• исследование брюшной аорты и её ветвей;
• исследование почечных сосудов.

Каждая зона исследуется по отдельному протоколу. Исследование сосудов шеи не заменяет диагностику вен ног, а исследование артерий не отвечает на все вопросы о состоянии вен. Поэтому при записи важно назвать точную область из направления.

Что показывает исследование сосудов

В зависимости от выбранной области врач может оценить:

• расположение и диаметр сосудов;
• состояние сосудистой стенки;
• проходимость исследуемых артерий и вен;
• направление и скорость кровотока;
• наличие участков сужения;
• атеросклеротические бляшки;
• признаки нарушения кровоснабжения;
• состояние венозных клапанов;
• признаки венозного застоя;
• наличие тромботических масс в исследуемом сосудистом бассейне;
• изменения после операций или ранее проведённого лечения.

Современное сосудистое УЗИ объединяет изображение сосудов с оценкой движения крови. Это позволяет врачу видеть не только строение сосуда, но и то, как по нему проходит кровоток.
Результат относится только к той области, которая была обследована. Например, нормальное состояние сосудов шеи не исключает заболевание артерий ног, а исследование одной конечности не всегда заменяет двусторонний протокол.

УЗДГ, дуплекс и триплекс: в чём разница

Названия сосудистых исследований часто используют как синонимы, хотя технически это не совсем одно и то же.

УЗДГ

Классическая ультразвуковая допплерография оценивает параметры кровотока по допплеровскому сигналу. Метод показывает направление и особенности движения крови, но может давать меньше информации о строении самого сосуда.

Дуплексное сканирование

Дуплекс объединяет два режима:

• обычное серошкальное изображение сосуда;
• допплеровскую оценку кровотока.

Врач видит сосуд, его стенку, просвет и одновременно анализирует скорость движения крови.

Триплексное сканирование

Триплекс дополнительно использует цветовое картирование кровотока. На экране врач одновременно получает:

• анатомическое изображение сосуда;
• цветовое отображение движения крови;
• спектральные показатели скорости кровотока.

Когда назначают исследование сосудов головы и шеи

Триплексное сканирование магистральных сосудов головы и шеи может быть рекомендовано при:

• выявленном атеросклерозе;
• повышенном уровне холестерина;
• артериальной гипертензии;
• сахарном диабете;
• шуме над сонными артериями;
• перенесённом инсульте или транзиторной ишемической атаке;
• подготовке к операции;
• контроле после сосудистого вмешательства;
• различии пульса или артериального давления на руках;
• необходимости оценить кровоток по назначению невролога или кардиолога.

Головокружение, шум в ушах, головная боль и снижение памяти могут иметь множество причин. Исследование сосудов назначается не для поиска «плохого кровообращения вообще», а для ответа на конкретный клинический вопрос.

Когда исследуют вены нижних конечностей

УЗИ вен может потребоваться, если беспокоят:

• отёк одной или обеих ног;
• тяжесть и распирание;
• боль по ходу вен;
• расширенные подкожные вены;
• сосудистые узлы;
• изменение цвета кожи;
• уплотнение или покраснение по ходу вены;
• ночные судороги;
• длительно не заживающие повреждения кожи;
• повторные эпизоды тромбоза;
• необходимость контроля после операции;
• подготовка к хирургическому вмешательству.

При исследовании вен врач оценивает их проходимость, сжимаемость, кровоток и работу клапанного аппарата. Для проверки на тромбоз датчиком может выполняться умеренное надавливание на исследуемую область.

Когда исследуют артерии нижних конечностей

Исследование артерий может быть рекомендовано при:

• боли в икрах или бёдрах во время ходьбы;
• необходимости останавливаться из-за боли;
• зябкости стоп;
• онемении;
• изменении цвета кожи;
• ослаблении пульса на стопах;
• медленном заживлении ран;
• сахарном диабете;
• атеросклерозе;
• курении и других сосудистых факторах риска;
• подготовке к операции;
• контроле после сосудистого лечения.

Триплексное сканирование помогает определить расположение и выраженность нарушений кровотока в исследуемых артериях. Для полной диагностики врач также может назначить измерение лодыжечно-плечевого индекса, КТ-ангиографию, МР-ангиографию или другие методы.

Когда исследуют сосуды верхних конечностей

Исследование вен или артерий рук проводится при:

• отёке одной руки;
• изменении цвета или температуры кисти;
• боли и онемении;
• слабости в руке;
• различии пульса или давления;
• подозрении на венозный тромбоз;
• последствиях травм;
• подготовке к сосудистому вмешательству;
• контроле после операций;
• наличии сосудистого доступа или других медицинских показаний.

Врач исследует именно венозную, артериальную либо обе системы в зависимости от задачи.

Исследование брюшной аорты и её ветвей

Триплексное исследование брюшной аорты может быть рекомендовано:

• при подозрении на расширение аорты;
• при выявленном аневризматическом изменении;
• для наблюдения ранее обнаруженной аневризмы;
• при пульсирующем образовании в животе;
• при сосудистом шуме;
• перед некоторыми операциями;
• по назначению кардиолога, терапевта или сосудистого хирурга.

Ультразвуковое исследование позволяет измерить диаметр доступных визуализации отделов аорты и оценить кровоток. Качество изображения может зависеть от особенностей строения тела и количества газа в кишечнике.

Исследование почечных сосудов

Триплексное сканирование почечных сосудов может применяться при:

• устойчивом повышении артериального давления;
• недостаточном эффекте назначенной терапии;
• резком развитии гипертензии;
• ухудшении функции почек;
• различии размеров почек;
• подозрении на нарушение кровотока в почечных артериях;
• контроле после сосудистого вмешательства.

Исследование оценивает кровоток в доступных визуализации почечных сосудах. Результат интерпретируют вместе с артериальным давлением, анализами крови и мочи, УЗИ почек и другими данными.

Почему сосудистое исследование важно выбирать по зоне

Фраза «проверить все сосуды» звучит удобно, но не соответствует реальному диагностическому протоколу.
Для разных сосудистых бассейнов отличаются:

• положение пациента;
• тип датчика;
• настройки аппарата;
• перечень измерений;
• подготовка;
• продолжительность исследования;
• клинические критерии оценки.

Поэтому администратор уточнит:

1. какую область указал врач;
2. нужно исследовать вены, артерии или обе системы;
3. требуется одна или обе конечности;
4. есть ли направление;
5. нужна ли подготовка.

Так пациент не оплачивает исследование, которое не отвечает на поставленный врачом вопрос.

Преимущества исследования

• без рентгеновского излучения;
• без введения контрастного препарата;
• без уколов и хирургического вмешательства;
• можно исследовать артерии и вены;
• оценка строения сосудов и кровотока одновременно;
• возможность повторного проведения;
• заключение в день обращения;
• отдельный протокол для каждой сосудистой области.

Ультразвуковая диагностика не использует ионизирующее излучение и подходит для динамического наблюдения по назначению врача.

Подготовка к исследованию

Сосуды головы, шеи, рук и ног

Для большинства исследований специальная подготовка не требуется.
Перед визитом:

• наденьте одежду, которая позволяет легко открыть исследуемую область;
• снимите украшения с шеи или рук;
• возьмите направление;
• принесите результаты предыдущих исследований;
• подготовьте список принимаемых препаратов.

Не отменяйте лекарства самостоятельно.
Непосредственно перед исследованием желательно не курить и не употреблять энергетические напитки или большое количество крепкого кофе, поскольку они могут временно влиять на сосудистый тонус. При записи администратор сообщит правила, принятые в клинике.

Брюшная аорта и почечные сосуды

Для этих исследований обычно требуется подготовка, направленная на уменьшение количества газа в кишечнике.
Клиника может рекомендовать:

• прийти натощак;
• выдержать установленный интервал после еды;
• временно исключить продукты, усиливающие газообразование;
• не курить перед исследованием;
• не пить кофе и энергетические напитки;
• принять назначенный врачом препарат для уменьшения газообразования.

Назначенные ранее препараты самостоятельно не отменяют.

Есть ли противопоказания

Триплексное сканирование не связано с лучевой нагрузкой и обычно не имеет абсолютных противопоказаний.
Исследование может быть временно затруднено при:

• выраженной болезненности;
• открытой ране в зоне контакта;
• ожоге;
• послеоперационной повязке;
• гипсе или фиксирующей конструкции;
• значительном отёке;
• невозможности занять необходимое положение;
• выраженном газообразовании при исследовании брюшных сосудов.

При исследовании болезненной или отёчной конечности давление датчика может вызывать умеренный дискомфорт.

Когда нельзя ждать плановой записи

Сосудистое УЗИ в клинике предназначено для плановой диагностики. При признаках острого нарушения кровообращения необходимо вызывать скорую помощь.

Признаки возможного инсульта

Срочная помощь нужна, если внезапно появились:

• асимметрия лица;
• слабость или онемение руки либо ноги;
• нарушение речи;
• резкое ухудшение зрения;
• нарушение равновесия;
• необычная сильная головная боль.

Даже если симптомы прошли через несколько минут, это может быть транзиторная ишемическая атака и требует неотложной оценки.

Признаки возможной тромбоэмболии

Вызывайте скорую помощь при внезапной одышке, боли в груди, потере сознания или кровохарканье, особенно если одновременно появились боль и отёк одной конечности.

Признаки острой ишемии конечности

Экстренная помощь требуется, если рука или нога внезапно стала:

• резко болезненной;
• бледной;
• холодной;
• онемевшей;
• слабой или неподвижной;
• без определяемого пульса.

Острая ишемия конечности относится к сосудистым неотложным состояниям.

Внезапная сильная боль в животе или спине

Резкая интенсивная боль в животе или пояснице, особенно в сочетании со слабостью, холодным потом, падением давления или потерей сознания, также требует вызова скорой помощи.