Заботимся о вашем здоровье
с первого приёма!
Записаться к врачу
Мы вам перезвоним и уточним лучшее время для Вас!
Мы используем файлы cookies для вашего удобства пользования сайтом и повышения качества рекомендаций.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): симптомы, диагностика и лечение
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хроническое заболевание, при котором происходит регулярный заброс содержимого желудка в пищевод. Если такие эпизоды вызывают симптомы, ухудшают качество жизни или приводят к повреждению слизистой оболочки пищевода, говорят о развитии ГЭРБ. Наиболее частыми проявлениями заболевания являются изжога и кислая отрыжка, однако болезнь может сопровождаться и внепищеводными симптомами.
Почему развивается ГЭРБ?
Основной причиной заболевания является нарушение барьерной функции нижнего пищеводного сфинктера, который в норме препятствует обратному забросу содержимого желудка.Развитию заболевания способствуют:
- снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера
- преходящие расслабления сфинктера
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- замедленное опорожнение желудка
- повышение внутрибрюшного давления (ожирение, беременность)
- курение
- некоторые лекарственные препараты
- индивидуальная чувствительность пищевода к воздействию желудочного содержимого
Симптомы ГЭРБ
Наиболее характерные симптомы:- изжога
- кислая или горькая отрыжка
- ощущение заброса содержимого желудка в рот
- боль или жжение за грудиной
- затруднение глотания
- хронический кашель
- осиплость голоса
- першение в горле
- ощущение кома в горле
- повреждение зубной эмали
- обострение бронхиальной астмы у некоторых пациентов
Возможные осложнения
При длительном течении заболевания без лечения могут развиваться:- эрозивный эзофагит
- язвы пищевода
- стриктуры (сужение пищевода)
- пищевод Барретта
- аденокарцинома пищевода (значительно реже, как осложнение пищевода Барретта)
Диагностика
Диагноз устанавливается гастроэнтерологом на основании жалоб, осмотра и результатов обследования.При необходимости назначаются:
- эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС)
- суточная pH-метрия или pH-импедансометрия
- манометрия пищевода
- рентгенография пищевода и желудка с контрастированием (по показаниям)
Лечение
Основная цель лечения — устранение симптомов, заживление слизистой пищевода и профилактика осложнений.Медикаментозная терапия
Наиболее часто применяются:- ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол, пантопразол, рабепразол и др.)
- альгинаты
- антациды (для быстрого купирования симптомов)
- прокинетики в отдельных клинических ситуациях и только по назначению врача
Хирургическое лечение
Операция рассматривается при наличии строгих показаний:- неэффективность медикаментозной терапии
- выраженная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- невозможность длительного приема лекарств
- некоторые осложненные формы заболевания
Образ жизни при ГЭРБ
Изменение образа жизни является важной частью лечения.Рекомендуется:
- при наличии избыточной массы тела постепенно снижать вес
- отказаться от курения
- не ложиться сразу после еды
- последний прием пищи проводить за 2−3 часа до сна
- избегать переедания
- при ночных симптомах приподнимать головной конец кровати на 15−20 см
- носить одежду, не сдавливающую живот
Питание при ГЭРБ
Строгой универсальной диеты не существует.Обычно рекомендуется:
- уменьшить объем порций
- ограничить жирную пищу
- сократить употребление алкоголя
- ограничить газированные напитки
- выявить индивидуальные продукты-триггеры и по возможности исключить именно их
Профилактика
Для снижения риска развития и прогрессирования ГЭРБ рекомендуется:- поддерживать нормальную массу тела
- отказаться от курения
- избегать переедания
- соблюдать режим питания
- своевременно лечить заболевания органов пищеварения
- обращаться к врачу при появлении изжоги, возникающей чаще двух раз в неделю
