Подготовка зависит от исследуемого органа, способа проведения процедуры, возраста пациента и протокола медицинской организации. Поэтому указания, полученные при записи, имеют приоритет перед общей памяткой из интернета. Даже если эта памятка написана убедительным шрифтом и с картинкой стакана воды.

Как работает УЗИ?

Врач или медицинский специалист размещает на коже датчик, предварительно нанеся на исследуемую область специальный гель. Датчик посылает звуковые волны и принимает сигналы, отражённые от органов и тканей. Компьютер преобразует их в изображение на экране.
При трансвагинальном и трансректальном исследовании используются специальные внутриполостные датчики. При допплеровском исследовании врач дополнительно оценивает характеристики движения крови по сосудам.

УЗИ помогает оценивать:

• размеры, форму и расположение органов;
• структуру тканей;
• наличие жидкости;
• расширение полостей и протоков;
• камни, кисты, узлы и другие очаговые изменения;
• состояние некоторых сосудов и характеристики кровотока;
• состояние поверхностно расположенных мышц, сухожилий, связок и суставов.

Обнаруженное на УЗИ изменение не всегда является самостоятельным диагнозом. Одни и те же ультразвуковые признаки могут встречаться при разных заболеваниях.

Что УЗИ не показывает?

Ультразвуковое исследование имеет ограничения.
Звуковые волны плохо распространяются через воздух и газ, поэтому содержимое кишечника может мешать оценке органов брюшной полости. Ультразвук также не проходит через кость и хуже визуализирует глубоко расположенные структуры, особенно при большой толщине тканей.

УЗИ не позволяет во всех случаях:

• определить точную природу обнаруженного образования;
• подтвердить или исключить злокачественность без дополнительных исследований;
• установить причину всех болевых ощущений;
• самостоятельно подтвердить инфекцию или воспалительный процесс;
• заменить лабораторные исследования, маммографию, КТ, МРТ, эндоскопию или биопсию, если они необходимы;
• выявить все заболевания и все аномалии развития плода.

Например, УЗИ может показать узел, изменение структуры ткани или скопление жидкости, но окончательная интерпретация зависит от клинической ситуации. Иногда требуются анализы, другое исследование в динамике, КТ, МРТ или получение образца ткани.

Как подготовиться к УЗИ

Единой подготовки для всех исследований не существует. Конкретные интервалы голодания, объём воды и необходимость подготовки кишечника должны соответствовать памятке клиники и назначению врача.
Для детей, пожилых пациентов, беременных, людей с сахарным диабетом и пациентов, постоянно принимающих лекарства, подготовка может отличаться. Не следует самостоятельно отменять назначенные препараты или длительно голодать без согласования.
Подготовка по видам исследования


Подготовка к УЗИ брюшной полости, таза и мочевыводящей системы действительно может включать ограничения в еде или наполнение мочевого пузыря, но конкретные требования зависят от вида исследования и локального протокола.
Для УЗИ щитовидной железы, молочных желёз и большинства исследований поверхностных тканей специальная подготовка обычно не требуется.

Что взять с собой?

На исследование желательно взять:

• направление врача, если оно выдавалось;
• предыдущие заключения УЗИ;
• результаты КТ, МРТ, маммографии и других относящихся к вопросу исследований;
• предыдущие изображения на диске, плёнке или другом носителе, если они доступны;
• выписки из стационара;
• список перенесённых операций с приблизительными датами;
• сведения о постоянно принимаемых препаратах;
• документы и медицинскую информацию, которые просит клиника.

Предыдущие результаты позволяют врачу оценить изменения в динамике. Одно заключение без старых исследований иногда сообщает меньше, чем с возможностью оценки в динамике.

Как проходит исследование?

Перед процедурой пациента могут попросить освободить исследуемую область от одежды и украшений.
При наружном исследовании пациент обычно лежит на кушетке. Врач наносит на кожу водорастворимый гель и перемещает датчик по исследуемой области. Иногда требуется повернуться на бок, задержать дыхание или изменить положение тела.
Во время трансвагинального или трансректального исследования специальный датчик в защитном покрытии осторожно вводится во влагалище или прямую кишку. Перед исследованием врач или специалист должен объяснить ход процедуры и получить согласие пациента.
УЗИ обычно не причиняет боли, но давление датчика на болезненную область, наполненный мочевой пузырь или внутриполостное исследование могут вызвать временный дискомфорт.
После процедуры гель удаляют с кожи. Ограничения после обычного диагностического УЗИ, как правило, не требуются.

Когда готово заключение?

После исследования врач ультразвуковой диагностики анализирует полученные изображения и оформляет письменное заключение.
В заключении обычно отражаются:

1. исследованная область и способ проведения;
2. описание органов и тканей;
3. выявленные ультразвуковые признаки;
4. итоговая формулировка;
5. рекомендации по дальнейшему обследованию, если они необходимы.

Кто интерпретирует результат?

Изображения оценивает врач ультразвуковой диагностики. Он описывает выявленные изменения и формулирует ультразвуковое заключение.
Окончательный диагноз обычно устанавливает лечащий врач, сопоставляя:

• жалобы;
• историю заболевания;
• результаты осмотра;
• лабораторные показатели;
• заключение УЗИ;
• результаты других исследований.

Фраза «ультразвуковые признаки» означает, что врач увидел определённую картину, которая может соответствовать одному или нескольким состояниям. Она не всегда означает, что диагноз уже окончательно подтверждён.
Иногда исследование не даёт полного ответа на клинический вопрос, и врач рекомендует наблюдение в динамике или другой метод диагностики.

Что может показать УЗИ разных органов?

Органы брюшной полости
УЗИ позволяет оценить печень, желчный пузырь, желчные протоки, поджелудочную железу, селезёнку и некоторые сосуды брюшной полости.
Исследование может выявить:

• изменение размеров или структуры органов;
• камни в желчном пузыре;
• расширение желчных протоков;
• кисты и другие очаговые изменения;
• свободную жидкость;
• изменения, требующие сопоставления с анализами или дополнительной визуализации.

Газ в кишечнике может ограничивать оценку поджелудочной железы и других глубоко расположенных структур.

Почки и мочевой пузырь
При УЗИ почек оценивают их расположение, размеры, контуры, структуру и состояние чашечно-лоханочной системы.
Могут быть обнаружены:

• конкременты, доступные визуализации;
• кисты и объёмные образования;
• расширение чашечно-лоханочной системы;
• изменение размеров или структуры;
• признаки, требующие дальнейшего обследования.

Термин «песок в почках» не следует использовать как точный ультразвуковой диагноз. Мелкие яркие включения без убедительной акустической тени могут иметь различную природу и должны описываться корректными ультразвуковыми признаками.
При исследовании мочевого пузыря оценивают его форму, объём, стенки, содержимое и, при наличии показаний, объём остаточной мочи. УЗИ не заменяет анализ мочи и не подтверждает самостоятельно наличие воспаления.

Органы малого таза
При исследовании могут оцениваться матка, эндометрий, шейка матки, яичники и окружающие ткани.
УЗИ помогает обнаружить:

• миоматозные узлы;
• кисты и другие образования яичников;
• изменения эндометрия;
• жидкость в полости малого таза;
• структурные изменения, требующие наблюдения или дополнительной диагностики.

Срок исследования относительно менструального цикла определяется клинической задачей. При боли, кровотечении или другой срочной жалобе обследование не следует откладывать только ради предполагаемого «правильного» дня цикла.

Предстательная железа и органы мошонки
УЗИ предстательной железы позволяет оценить её размеры, форму, структуру и наличие очаговых изменений.
Ультразвуковые изменения не подтверждают самостоятельно простатит или рак предстательной железы. Диагноз может потребовать анализа жалоб, осмотра, лабораторных исследований, МРТ или биопсии.
При УЗИ мошонки оценивают яички, придатки, оболочки и кровоток. Исследование может применяться при боли, отёке, травме, обнаружении образования или подозрении на варикоцеле.

При внезапной выраженной боли в мошонке требуется срочная медицинская помощь, а не плановая запись на исследование.

Щитовидная железа
УЗИ позволяет оценить размеры, объём и структуру щитовидной железы, а также выявить узлы и кисты.
По одной ультразвуковой картине не всегда можно определить природу узла. В зависимости от его признаков, размера и клинического риска врач может рекомендовать наблюдение, лабораторное исследование функции щитовидной железы или пункционную биопсию.

Молочные железы
УЗИ молочных желёз используется для оценки жалоб и изменений, выявленных при осмотре, маммографии или МРТ.

Метод помогает:

• различать жидкостные и солидные образования;
• оценивать выявленные участки ткани;
• исследовать регионарные лимфатические узлы;
• контролировать проведение пункции или биопсии;

УЗИ не заменяет маммографию во всех возрастных и клинических группах и не позволяет само по себе окончательно подтвердить доброкачественность или злокачественность образования.

Сосуды
Дуплексное сканирование сочетает обычное ультразвуковое изображение и допплеровскую оценку кровотока.
Исследование может помочь оценить:

• проходимость исследуемых сосудов;
• направление и скорость кровотока;
• сужения артерий;
• состояние венозных клапанов;
• наличие признаков тромбоза;
• атеросклеротические изменения.

Результат всегда интерпретируют применительно к конкретному сосудистому бассейну и клиническим симптомам.

Суставы и мягкие ткани
УЗИ может использоваться для оценки поверхностных:

• мышц;
• сухожилий;
• связок;
• суставных сумок;
• нервов;
• мягкотканных образований;
• скоплений жидкости.

Метод позволяет оценивать ткани в движении, но не показывает внутреннюю структуру костей и может быть недостаточно информативен для глубоко расположенных суставов. В таких случаях могут потребоваться рентгенография, КТ или МРТ.

УЗИ при беременности
Ультразвуковое исследование широко используется для наблюдения за беременностью и не связано с воздействием рентгеновского излучения.
На ранних сроках исследование может применяться для:

• установления расположения плодного яйца;
• оценки количества плодных яиц или эмбрионов;
• уточнения срока беременности;
• оценки сердечной деятельности эмбриона, когда она должна определяться с учётом предполагаемого срока;
• оценки матки, придатков и окружающих тканей;
• поиска возможной причины боли или кровянистых выделений;

В зависимости от срока и клинической задачи исследование проводится трансабдоминально, трансвагинально или сочетанием этих способов.
УЗИ не выявляет все возможные хромосомные, генетические и структурные нарушения. Нормальное заключение одного исследования не гарантирует отсутствие всех аномалий. При наличии показаний врач может рекомендовать лабораторный скрининг, повторное УЗИ, консультацию акушера-гинеколога или другие методы диагностики.

Диагностическое УЗИ при беременности следует выполнять по медицинским показаниям и с разумно необходимой продолжительностью воздействия. Проведение исследования только для получения памятных изображений не должно подменять медицинскую диагностику.