Что такое СМАД

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД), или холтеровское мониторирование АД — это неинвазивный метод исследования, предполагающий измерение давления через определенные промежутки времени в течение суток. Для этого используется специальное устройство — холтер, который крепится на теле пациента и фиксирует все изменения артериального давления. Этот метод обследования позволяет получить достоверные сведения об АД, исключая такие погрешности, как:

• волнение на врачебном приеме;
• синдром белого халата;
• резкая смена положения тела;
• предшествующая физическая нагрузка — подъем или спуск по лестнице, ходьба, бег и прочее.

Цель исследования

Суточный мониторинг артериального давления проводится для получения информации об изменении АД в течение дня. На основании полученных сведений врач оценивает частоту изменения артериального давления, до каких показателей оно повышается или понижается, какие факторы предшествуют этим изменениям. В большинстве случаев опасные скачки АД возникают эпизодически. Суточный мониторинг давления дает возможность зафиксировать этот эпизод, его частоту и причину. Помимо высокого или низкого АД СМАД дает возможность оценить следующие данные:

• пограничные показатели давления;
• прогноз возможных осложнений;
• разрешенные физически нагрузки;
• эффективность получаемой терапии.

Показания к проведению

Суточный мониторинг показан в следующих случаях:

• необходимость уставить диагноз «гипертоническая болезнь»;
• оценка эффективности терапии, направленной на нормализацию АД;
• коррекция лечения — смена препарата или его дозировки;
• контроль состояния сердечно-сосудистой системы при получении терапии, назначенной для лечения другого заболевания;
• выбор оптимальной тактики терапии;
• выявление психогенных причин повышения АД: стресс, эмоциональное напряжение;
• гипертензия у беременных — подозрение преэклампсии;
• принятие решения о профпригодности.

Преимущества и недостатки метода

СМАД холтер имеет несколько весомых плюсов:

• неинвазивность и безболезненность — во время ношения и измерения пациент не испытывает боль и даже небольшой дискомфорт;
• высокий уровень точности — зарегистрированная информация достоверна на 100%;
• минимальный перечень противопоказаний;
• возможность не только выявить гипертонию, но и оценить эффективность лечения;
• доступность — суточный холтеровский мониторинг остается одним из самых финансово доступных методов обследования;
• возможность оценить степень риска развития осложнений, включая гипертонический криз.

Среди минусов СМАД:

• во время исследования, а именно 24 часа, запрещено принимать душ;
• прибор периодически издает звуковой сигнал;
• измерение проводится даже в ночное время, поэтому снять устройство на время сна нельзя.

Подготовка к процедуре

Суточное мониторирование АД не требует подготовки. Во время обследования пациенту необходимо вести привычный образ жизни, а начать исследование можно в любое время суток.

Как проводится СМАД

Суточный мониторинг артериального давления выполняется ровно в течение 24 часов. Медицинское заключение на основании полученных данных подготавливается к следующему дню. Для начала измерения показателей АД на пояс пациента фиксируется портативный холтер. Его размер не превышает мобильный телефон, поэтому он не нарушает повседневную жизнь и не сильно ограничивает действия. Также пациент получает дневник, в котором необходимо указывать все происходящие события: физические, эмоциональные и психические нагрузки. Эти записи позволяют выявить фактор, провоцирующий повышение или понижение АД. Также необходимо описывать свое самочувствие: головная боль, головокружение, боль в области сердца, слабость и прочее.

Главной задачей обследуемого человека является ведение привычного образа жизни с ношением холтера и ведением дневника. В течение суток прибор автоматически регистрирует показатели давления. Интервал между измерениями в дневное время составляет 20 минут, а в ночное — 40 минут. После истечения времени обследования холтер АД и дневник с записями передается врачу. Доктор изучает и анализирует информацию, на основании которой устанавливается диагноз и назначается терапия.

Результаты суточного мониторирования артериального давления

По результатам СМАД врач получает 6 главных показателей:

• Средний показатель артериального давления днем и ночью.
• Суточный индекс. В норме дневное АД должно быть на 10-20% выше, чем ночное.
• Скорость утреннего подъема кровяного давления.
• Индекс нагрузки давления — показатель, свидетельствующий о доле суточных измерений, превышающих норму.
• Пульсовое давление — разница между систолическим (верхним) и диастолическим (нижним) давлением.
• Изменчивость АД.

На основании этих сведений врач оценивает состояние сердечно-сосудистой системы, устанавливает диагноз, назначает или корректирует лечение.

Записаться на суточное мониторирование артериального давления можно по телефону +7 (4012) 77-77-10. Если у Вас возникнут дополнительные вопросы, то наши менеджеры подробно на них ответят.